Joan Guanyabens :Reptes i projectes actuals d’e-salut

En Joan Guanyabens, mataroní, Secretari d'Estratègia i Coordinació del Departament de Salut de la Generalitat i en Joan Mañac director de la fundació centre TIC i salut amb seu a Mataró ,
varen fer un exercici de molta dificultat :explicar-nos ,tot sopant ,com funciona la sanitat publica a Catalunya i a partir d’aquí exposar uns quants projectes en el que Tic salut hi participa.

En la meva opinió var ser el debat més intens des que hem fet fins ara .No podia ser menys amb un tema tant sensible con es la salut pública


Història
El sistema sanitari català era molt diferent de la resta d’Espanya doncs la propia societat estava organitzada a base de mútuas , asociacions benèficas etc.. En tenim un exemple molt clar en el cas de Mataró amb La Aliança i l’hospital. La llei del any 90 va aprofitar aquest teixit i com a consequencia ha esdevingut un sistema complex que el fa dificil d'entedre per la propia adimnistració central . El repte consisteix amb aconseguir ser els mes eficients percisament gràcias a aquesta dificultat.


Financiació
En total a Catalunya tenim uns 60 hospitals i uns recursos econòmics que corresponen a uns 1.200€ per habitants , aquesta xifra oscila entre els 1.600 €de La Rioja de i els 1.083 de Valencia . A la resta d’Espanya la situació es molt diferent bàsicament perque no es disposava d'aquest tipus d'infrastructura sanitaria .

La financiació es realitza mitjançant un contracte amb cada hospital en el que consideran diversos paràmetres , com el número de visitas ,dias d’hospitalització etc . . Moltes vegades això ens porta a la paradoxe de “quan millor ho fa un hospital a vegades reb menys recursos “ . No s’aprofita la recerca com a font generadora de recursos. En aquest sentit estem molt lluny del numero de patents de països com per exempla Japó . En general es subcontracten las tasques no fonementals com la neteja , alimentació ,analisis etc. però mai els serveis fonamentals .

Hi han moltes possibilitats d’optimizar recursos . Mirem tan sols la factura de despeses dels farmacs , la quantitat d’escaners que es fan sense necessitat . Le quantitat de visites a urgencias totalment injustificades .Les TIC ( Tecnologies de la informaci comunicació ) poden ajudar entre altres coses a millorar la eficacia del sistema .


El metge ,en certa forma, és un funcionari al rebre una rertibució que és tan sols funció de paràmetres tals com hores , quantitat de pecients etc. Cada entitat hospitalària te independencia en temes fonamentals con elegir el sistema informatic.

Que poden aportar les TIC ?

Per solucionar una part important d’els problemes actuals és necesari portar a terme una bona reestructuració informática i això és el que en Joan i en Josep ens han explicat .

Sistema d’història clínica compartida .
Es considera imposible utilitzar el mateix sistema informàtic a tota la xarxa hospitàlaria i per tant, s’opta per desembolupar un sistema que permeti obtenir una historia clínica compartida independentment del sistema informàtic de que disposi cada hospital.
La informació clínica més important d’un pacient es podrà processar desde qualsevol lloc . Actualment aquesta solució ja s’está implementant i al mateix temps que es cambien els sistemas informàtics d’alguns hospitals .L'hospital de Can Ruti està migrant al sitema informàtic SAP . Com sempre la introducció porta insatisfaccions als usuaris . El Dr. Forns , com a usuari ,comentà que es passa la major part de la vista del pacient mirant a la pantalla de l’ordinador i això no ho trova adequat .

Projecte per eliminar papers
Si pensem que actualment es produieixen 6 millions de receptes al mes , es fàcil entendre la importancia d’aquest projecte que està actualment ja en la fase d’implementació


Mataró i TicSalut

Aquesta fundació ubicada en el Tecnocampus de Mataró , neix com una idea per potenciar el desovolupament de les noves tecnologies al servei de la salut www.ticsalut.cat . en Pep Molsosa te alguna informació referent al naixament d'aquesta entitat www.pepmolsosa.blogspot.com .
En Mañac ens va comentar d’una forma breu alguns dels projectes actuals que pretenen ser dinamitzadors i facilitar que iniciativa privada en sigui el motor .

Un exemple d’aplicació és el cas de feridures en pacients situats lluny dels grans centres hospitalaris .Mitjantçant una videocàmara ubicada en el lloc a on hi ha el malalt ,és pot observar el pacient i les dades importants des d'un hospital amb alta preparació .Amb aquest sistema s'evita que el malalt viatgi amb ambulancia i que d'aquesta manera es perdi un temps que s'ha demostrat que es crític amb aquest tipus de tractament. La diagnosi a distancia pot resultar fonamental .

Observacions i comentaris .

Com a profà en la materia he de comentar que el que més m’ha impresionat és la complexitat en la que es mouen en Josep i en Joan en un tema tant sensible com és la salut dels ciutadants .La politica segurament fa molt dificil en alguns cassos utilitzar solucions que serien logiques en l'entorn empresarial.
No puc entendre com no es pot convercer als hosptals de la necessitat de utilitzar el mateix sistema informàtic.Crec que aixó es irrenunciable de cara al futur

És clar que els parametres de mesura ( en el sector empresarial en diem KPI ) no son adequats desde la perspectiva de eficacia , retribució i possiblement, satisfacció del pacient . Crec que és fonamental , encara que complexe , avançar en aquest sentit .